來源：文匯網

作者：唐聞佳 瞿乃嬰

世界衛生組織報告顯示，65歲及以上的人群中，超過1/3存在不同程度的耳聾。近日，由上海市衛生健康委員會、上海市愛國衛生運動委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦的“聽力守護 老年健康新‘聲’態”上海健康大講堂上，與會醫生談到，聽力損失是老年人常見的健康問題，不僅影響生活質量，還可能對心理健康和社會交往產生負面影響。

聽力下降要積極尋找病因

聲音是怎樣被收集、被傳遞、被感知的？復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科徐江紅副主任醫師介紹，耳朵結構分為三個部分，分別是外耳、中耳和內耳。外耳包括耳廓和外耳道，具有收集聲音的作用；中耳有鼓膜和聽小骨，起到聲音傳遞放大的作用，聲音就是通過外耳的收集、中耳的放大傳到內耳的；內耳中的耳蝸將聲音信號轉化為神經信號并傳遞到大腦，實現聽覺感受。

外耳、中耳和內耳疾病，都可能引起聽力下降。在發現聽力下降后，一定要及時就醫，找到病因并接受相應治療。徐江紅介紹，可能引起聽力下降的外耳疾病包括外耳道耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道癤、外耳道炎、外耳道腫瘤、外耳道異物等。

生活中，不乏患者因“耳屎堵住”對聽力造成影響。“出現‘耳屎堵住’時，建議前往醫院取出或軟化后沖洗，而不是去采耳店采耳。”徐江紅還提醒大家要戒掉頻繁用棉簽挖耳朵的習慣。另外，在游泳或洗澡進水后要及時擦干耳朵，謹防真菌性外耳道炎。

在眾多中耳疾病中，分泌性中耳炎是老年常見疾病。“分泌性中耳炎表現為聽力減退、耳悶脹感、耳鳴，常見的病因包括感冒，慢性鼻炎、鼻竇炎，慢性咳嗽、咯痰。”徐江紅介紹，感冒時預防分泌性中耳炎方法之一就是學會正確的擤鼻方式。擤鼻時要一個一個來，先按住一個鼻孔擤另一邊，擤完后再換另一個鼻孔，切忌同時擤兩個鼻孔。

由內耳疾病造成的耳聾通常是感音神經性耳聾，其中噪聲性耳聾、特發性突聾、爆震性耳聾、老年性耳聾都可能出現在老年人群中。徐江紅強調，對于一些罹患心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人來說，若起床時突然出現聽力下降、耳鳴，或有耳悶感、眩暈感，這可能是特發性突聾，主要是由于內耳血供障礙或病毒感染造成的，此時一定要立刻前往醫院，通過藥物、高壓氧等綜合治療，還有望恢復聽力，千萬不要在家觀察，可能會貽誤治療時機。

有一半的聽力損失可預防

在老年人群中，還有一種類型的耳聾尤其要引起大家的注意，這就是老年性耳聾。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院高娜副主任醫師介紹，老年性耳聾是隨著年齡增長逐漸發生進行性聽力減退的一種常見老年性疾病。

高娜介紹，老年性耳聾的聽力下降在早期不易被注意。老年人自己和家屬可以通過生活中的一些細節來觀察是否有老年性耳聾的跡象。比如，在看電視或手機時，播放的音量調得比以往要高；對窗外的鳥叫、鈴聲等高頻聲音不敏感；在菜場、多人聊天等嘈雜環境中聽不清，對語言的理解更差了；常常伴有耳鳴，如滋滋聲、蟬鳴聲等，尤其是在安靜時更明顯。出現上述這些情況，建議前往醫院接受耳聾篩查，包括聽力檢查和聲阻抗檢查，并檢查聽力損失的程度。

“一般來說，中度、中重度耳聾患者可以使用助聽器。現在，助聽器的使用感大幅提升，不太會出現嘯叫等情況，相反還融入了降噪、減少耳鳴等智能化功能。在質地上，一些助聽器采用硅膠質地，觸感更柔軟，戴著比較舒服。從外觀上來看，有些助聽器可以戴在耳朵后面，頭發就能蓋住；有些助聽器還能戴在耳道內，更隱形、美觀。”高娜介紹，對于重度、極重度的耳聾患者，在經醫生評估后可植入人工耳蝸。2023年11月起，人工耳蝸納入上海醫保支付范圍，以往可能要20萬-30萬元的人工耳蝸價格大幅下降，醫保報銷后有些型號如今僅需花費1萬元左右。

高娜強調，有一半的聽力損失是可以有效預防的，健康生活方式就是預防老年聽力損失的關鍵。首先，要盡量避免長期的噪聲刺激，若無法避免，應根據情況佩戴正規的防護用品，如防護耳塞、防護耳罩。其次，要保持規律作息，保證夜間有充足睡眠，避免熬夜、過度勞累。另外，老年人的營養攝入和吸收均會下降，要注意飲食的營養，多補充鋅、鐵、鈣等微量元素及維生素，避免高鹽高油食物。

要注意的是，長期大量吸煙、飲酒易導致心腦血管疾病的發生，從而影響內耳供血，誘發聽力下降。同時，要積極預防和治療全身基礎疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。在一些疾病的藥物治療時，要避免使用耳毒性的藥物。

本次講堂以線上直播及線下互動形式開展，旨在提高老年人對聽力健康的認識和重視程度，學習科學的聽力保護方法。